肺是人体的呼吸器官,需要我们的精心呵护。体检查出肺部小结节,是不是意味着得了肺癌?日常生活该如何养肺?8月19日是第六个中国医师节,8月10日上午,现代快报“名医天团”直播间邀请到南京市第二医院心胸外科副主任医师刘宏,他与大家聊聊肺的那些事儿。
80%的肺部小结节不需要处理
“我的结节已经8毫米了,是不是要开刀了?”“我的肺结节去年12月体检查的是5毫米,今年7月已经是7毫米了,是不是要赶紧做手术了。”刘宏表示,现在胸外科门诊似乎变成了心理门诊,一旦查出肺部小结节,很多患者都很焦虑。
(资料图)
刘宏介绍,现在体检发现肺部小结节的人越来越多,而且有不少是年轻人,甚至有的才20岁。发现了结节,不要太过担心和焦虑,这是因为过去的体检都是拍胸片,几毫米的小结节是看不到的,但是现在随着CT的普及,甚至是1毫米、2毫米的结节都能看得见。另外,正常人中有80%肺里有小结节,在这部分人群中,80%是根本不需要处理的,没有任何影响。那如何去判断结节的良恶性,哪些需要处理,哪些需要随访,这是一个综合的判断,需要找专业的医生才行。
医生会根据结节的大小、形态、密度、变化情况等方面来综合考虑和判断。提醒大家,如果你体检发现有肺部小结节,那么一定要把之前的电子版CT片保存好,等下次复查的时候,一起带给医生看,医生通过把两次或者更多次的电子版CT放在同一电脑窗口,一层层地去比较判断,这样才准确。
因为结节乱吃药导致肝损伤
50岁的张先生一次常规体检中发现了肺部毛玻璃结节6毫米,医生建议定期复查就可以了,但是他还是不放心,就到医院开了中药来吃,希望能让结节减小或消失,结果造成了严重的肝损伤。“这个病人很可惜,其实他肺部的毛玻璃结节没啥大事,而他乱吃药导致了肝损伤,需要治疗。”刘宏说。
很多人谈癌色变,特别是肺癌,毕竟肺癌发病率、死亡率在恶性肿瘤中都是居首的。肺部毛玻璃、磨玻璃就一定就是肺癌或癌前病变吗?他表示,很多人把毛玻璃结节和癌症对等,这其实是一种认识误区,所谓的毛玻璃只是结节的一种形态,它有可能是炎症造成的,也可能是早期的肿瘤,这都需要专业的医生来判断。即使检查出来是原位癌,也是可以随访观察的,只要没有出现动态的变化,是不需要手术的,另外即使需要手术,预后也是很好的,手术后不需要放化疗,也极少会复发。
有结节了不能过度担心,但也不能放任不管。60岁的张女士是刘宏接诊过的一个病人,当时找到他时,病人的癌症已经出现两肺多发转移。其实在一年前张女士因为摔了一跤,有点胸痛到医院看急诊,当时医生给拍了CT片,发现没有外伤,但是意外发现肺部有个实性结节,高度怀疑是肺癌的可能,建议她到胸外科进行诊断和治疗。可是,病人因为没有任何不适症状,就没当回事。没想到一年后她出现了咳血,到医院一检查已经是两肺多发转移,没有手术机会了。
吸烟与肺癌关系密切
有数据显示,吸烟者的肺癌发生风险是正常人群的10倍。而且,吸烟者患肺癌风险要戒烟15年以后,才能从10倍风险下降到普通人水平。在临床发现,即使已经确诊肺癌,戒烟人群的总生存期也大于未戒烟人群。另外,吸烟与肺部慢性疾病、心血管疾病、膀胱癌、食管癌等疾病有关,也就是有百害而无一利。
很多患者觉得吸烟有害健康,就改吸电子烟。刘宏介绍,其实电子烟一样有危害,首先,它有烟草中的有害物尼古丁,其次它还有很多性质不明的有害化合物。强烈建议不要吸烟,包括电子烟。
可一提到戒烟,很多烟民都喜欢找借口,“谁不吸烟得了肺癌,谁抽了一辈子烟也没得肺癌。”刘宏表示,确实有这些个案发生,但是肺癌的发生与很多因素有关,个体差异也是其中一个因素,比如有些患者就是具有家族遗传倾向,也就是基因决定有些人更容易得肺癌。
还有很多烟民表示,想戒烟戒不掉,或者戒掉了后面又复吸了。刘宏介绍,从他们心胸外科出院的病人中,90%戒烟了,而且复吸率非常低,为什么呢?因为他们真切体会到了吸烟给自己带来的痛苦。吸烟对整个围术期的影响非常大,术后痰多,不易咳出,容易出现肺部感染等,非常遭罪。
到底怎么呵护肺呢?刘宏建议,第一,养肺最主要的是戒烟;第二,针对一些特殊工作,像接触粉尘较多的工作一定要做好防护;第三,避免受凉,减少咳嗽肺炎发生;第四,注重营养和锻炼;第五,有肺部病变,例如炎症、哮喘等,要积极治疗,避免疾病进展。
通讯员朱诺现代快报+记者梅书华任红娟/文牛华新张仁松/摄
(校对张红霞)
(来源:现代快报全媒体)
更多精彩资讯请在应用市场下载“极目新闻”客户端,未经授权请勿转载,欢迎提供新闻线索,一经采纳即付报酬。
X 关闭